附件3：“申请审核制”博士研究生报名材料明细表.doc

附件3：安徽理工大学“申请审核制”博士研究生报名材料明细表提交材料请在内打“”并装订成册（注：本页由招生审查人员填写，证书及科研材料只装订复印件）申请者姓名： 报考学院：（1）安徽理工大学“申请审核制”博士研究生申请表（包括研究计划和预期目标）（2）报考博士生思想政治品德考核表（3）报考博士生登记卡（4）本人身份证复印件（5）本人最后学历、学位证书复印件（应届毕业生必须在入学前补交）（6）本人硕士研究生课程成绩单（须加盖研究生教学管理部门公章）（7）本人硕士学位论文摘要、评议材料及答辩决议（应届毕业生必须在入学前补交）（8）两位与考生报考学科专业相关教授（或相当职称）的书面推荐意见（9）其他可以证明本人科研或英语能力的材料原件及复印件（10）二级甲等以上医院出具的近半年内的体检合格证明（11）本人获奖证书、公开发表的学术论文、所获专利及其他原创性研究成果的原件及复印件，具体共 份，具体材料名称为： 材料审查人（签名）： 年 月 日 安徽理工大学“申请审核制”博士研究生申请表姓 名 所在单位 报考学院 报考学科、专业 报 考 导 师 研 究 方 向 二 年 月 日填写说 明一、本表由考生亲自用黑色钢笔或签字笔填写（亦可打印，但每页右下角应有考生本人签名），内容力求详尽、准确，字迹务须清楚。如栏内填写不开，可另加附页。二、报名材料上照片均为本人近期一寸正面免冠照片。三、表内所列项目要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写的，应写“不详”及原因，如无该项情况，应写“无”。四、单位通讯地址，本人通讯地址，不得用简称或写“本市”、“本省”等字样，以免寄发有关通知时造成投递错误。五、“对考生报考的意见”一栏中，在职人员必须由考生档案所在单位人事部门填写明确意见，并加盖人事部门公章，应届毕业生由考生所在学校研究生主管部门填写明确意见，并加盖公章。非考生档案所在单位盖章无效，一旦发现弄虚作假者即取消考生报考资格或录取资格，并追究盖章单位责任。六、硕士生课程成绩单附后，硕士生课程成绩单在职人员需由考生所在单位人事部门如实填写，并加盖考生所在单位人事部门公章，应届毕业生由考生所在学校研究生主管部门加盖公章。一旦发现成绩单不符即取消录取资格。七、已获硕士学位考生报名时，须附本人硕士毕业证书、硕士学位证书复印件。八、英语六级证书；硕士课程成绩单、论文及获奖证书等复印件。姓 名性别出生日期一 寸照 片出生地户籍所在地政治面貌民 族职称/职务婚 否单位通讯地址及邮编联系电话家庭通讯地址及邮编联系电话本科毕业学校及专业硕士毕业学校及专业英语程度何时、何地、何原因，受过何种奖励和处分配偶情况姓 名出生日期政治面貌工作单位职务、职称联系电话个人 经 历（从大学开始）起止年月学习或工作单位任何职务硕士生毕业论文题目硕士生指导教师姓名及职称硕士论文答辩日期硕士学位授予单位及时间参加过哪些教学、科研工作，主要教学、科研成果以上所填一切内容（包括提供的所有附件）均为本人真实情况，本人对此承担一切责任。 本人签名： 年 月 日攻读博士学位期间研究计划和预期目标报考导师审查意见博士导师签字： 年 月 日 1.对 考生的政治思想、道德品质、工作表现的介绍；2.对考生业务、外语、科研能力的介绍负责人签字： 考生所在单位盖章： 年 月 日考生单位对 考生的报考的意见: 考生单位人事部门负责人签字： 考生所在单位人事部门盖章 年 月 日考核组对 考生的初审意见：考核组组长签字：考核组成员签字： 时间： 年 月 日 对 考生的考核记录：考核地点： 记录人： 年 月 日 （本页不够，可另附页）对 考生考核结果：1考核成绩：考核组成员打分是否有低于60（百分制）的： 有 无外语水平成绩（百分制）： 学术水平成绩（百分制）：2考核总评语及拟录取意见：考核组组长签字：考核组成员签字： 时间： 年 月 日 报考单位（学院）意见： 主管领导签字： 公章年 月 日学校研究生招生领导小组审批意见： 负责人签名： 公章 年 月 日安徽理工大学报考博士研究生思想政治品德考核表（“申请审核制”招生专用）考 生 姓 名性 别出生日期政 治 面 貌籍 贯职称/职务工作或学习单位档案所在单位及联 系 电 话政治、思想及工作表现受过何种表彰、奖励有何专长是否受过组织及行政处理和处分？是否有违法、违纪及违反公民社会道德的行为考生所在单位考核意见： 单位盖章负责人签字：年 月 日招生单位审查意见： 单位盖章 负责人签字： 年 月 日备 注安徽理工大学报考博士研究生登记卡（“申请审核制”招生专用）姓 名性 别出生日期一寸照片（与登记表同一底版）政治面貌民 族身份证号籍 贯户口所在地婚 否职称/职务本人电话（含手机）现学习或工作单位档案所在单位名称本人通讯地址邮 编单位通讯地址邮 编学士学位授予单位名称授予时间 年 月硕士学位授予单位名称授予时间 年 月硕士学位授予单位代码硕士学位证书编号硕士是否在职申请学位授予硕士学位专业报 考导 师报考专业代 码报考专业名 称报考研究方向代码及名称硕士研究生思想政治理论课课程成绩课程名称1：成绩：课程名称2：成绩：考 生 来 源 （打）生源学历（打）报考类别（打）本校应届硕士外校应届硕士本校教师外校教师科技人员现役军人其它在职其它人员已获硕士学位应届毕业生非定向定向注：1.以上内容应由考生本人真实填写。2.应届硕士生应填上预计答辩时间。3.硕士阶段政治成绩要真实填写，方可免考。报考者签字： 年 月 日安徽理工大学报考博士研究生专家推荐书（“申请审核制”招生专用）被推荐考生姓名： 考生所在单位： 推荐人姓名、职称： 推荐人工作单位： 年 月 日对考生思想品德、道德修养方面的介绍：对考生业务水平，外国语水平，科研能力的介绍；该考生有无继续培养前途；对考生报考博士生的意见： 推荐人签字： 年 月 日注：此表由推荐人用黑色签字笔填写密封后（不得打印），直接交寄招生学院，被推荐人不得查阅。