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联考西医综合考研大纲.考试性质联考西医综合考试是为高等院校和科研院所招收医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的入 学 考 试 科 目 ， 其 目 的 是 科 学 、 公 平 、 有 效 地 测 试 考 生 是 否 具 有 备 继 续 攻 读 硕 士 学 位 所 需 要 的 基 础 医 学和 临 床 医 学 有 关 学 科 的 基 础 知 识 和 基 础 技 能 ， 评 价 的 标 准 是 高 等 学 校 医 学 专 业 优 秀 本 科 毕 业 生 能 达 到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。.考查目标联 考 西 医 综 合 考 试 范 围 为 基 础 医 学 中 的 生 理 学 、 生 物 化 学 和 病 理 学 ， 临 床 医 学 中 的 内 科 学 （包 括诊断学） 和 外 科 学 。 要 求 考 生 系 统 掌 握 上 述 医 学 学 科 中 的 基 本 理 论 、 基 本 知 识 和 基 本 技 能 ， 能 够 运 用 所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本 试 卷 满 分 为 300 分 ， 考 试 时 间 为 180 分 钟 。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构基 础 医 学 约 70%其 中 生 理 学 约 25% 生 物 化 学 约 25%病理学 约 20%临床医学 约 30%其 中 诊 断 学 约 25% 外 科 学 总 论 约 5% 四、试卷题型结构单项选择：1-120 小题，每题 2 分，共 240 分不定项选择：121-150 小 题 ， 每 题 2 分 ， 共 60 分.考查内容一、生 理 学(一)绪论1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。3.体 内 反 馈 控 制 系 统 。(二)细胞的基本功能1. 细 胞 的 跨 膜 物 质 转 运 ： 单 纯 扩 散 、 经 载 体 和 经 通 道 易 化 扩 散 、 原 发 性 和 继 发 性 主 动 转 运 、 出 胞和入胞。2. 细 胞 的 跨 膜 信 号 转 导 ： 由 G 蛋 白 偶 联 受 体 、 离 子 通 道 受 体 和 酶 偶 联 受 体 介 导 的 信 号 转 导 。3. 神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。4. 刺 激 和 阈 刺 激 ， 可 兴 奋 细 胞 (或 组 织 )， 组 织 的 兴 奋 ， 兴 奋 性 及 兴 奋 后 兴 奋 性 的 变 化 。 电 紧 张 电 位和局部电位。5. 动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。6. 神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。7. 横 纹 肌 的 收 缩 机 制 、 兴 奋 -收 缩 偶 联 和 影 响 收 缩 效 能 的 因 素 。(三)血液1.血液的组成、血量和理化特性。2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。3.红细胞的生成与破坏。4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。5.ABO 和 Rh 血 型 系 统 及 其 临 床 意 义 。 输 血 原 则 。(四)血液循环1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。2.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。3.心 脏 的 泵 血 功 能 ： 心 动 周 期 ， 心 脏 泵 血 的 过 程 和 机 制 ， 心 音 ， 心 脏 泵 血 功 能 的 评 定 ， 影 响 心 输 出量的因素。4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。6.微循环、组织液和淋巴液的生成与回流。7.心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能。8.颈动脉突和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。9.肾 素 -血 管 紧 张 素 系 统 、 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 、 血 管 升 压 素 、 血 管 内 皮 生 成 的 血 管 活 性 物质。10.局部血液调节(自身调节)。11.动脉血压的短期调节和长期调节。12.冠 脉 循 环 和 脑 循 环 的 特 点 和 调 节 。(五)呼吸1.肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。2.肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。5.外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H+和 低 氧 对 呼 吸 的 调 节 。 肺 牵 张 反 射 。(六)消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。3.胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。6.主 要 营 养 物 质 (糖 类 、 蛋 白 质 、 脂 类 、 水 、 无 机 盐 和 维 生 素 )在 小 肠 内 的 吸 收 部 位 及 机 制 。(七)能量代谢和体温1. 食 物 的 能 量 转 化 。 食 物 的 热 价 、 氧 热 价 和 呼 吸 商 。 能 量 代 谢 的 测 定 原 理 和 临 床 的 简 化 测 定 法 。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。2. 体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。（八）尿的生成和排出1.肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。2.肾小球的滤过功能及其影响因素。3.各 段 肾 小 管 和 集 合 管 对 Na+、 C1-、 水 、 HCO-3、 葡 萄 糖 和 氨 基 酸 的 重 吸 收 ， 以 及 对 H+、 NH3/NH4+、 K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。4.尿液的浓缩与稀释机制。5.渗 透 性 利 尿 和 球 -管 平 衡 。 肾 交 感 神 经 、 血 管 升 压 素 、 肾 素 -血 管 紧 张 素 -醛 固 酮 系 统 和 心 房 钠尿肽对尿生成的调节。6.肾清除率的概念及其测定的意义。7.排 尿 反 射 。(九 )感 觉 器 官1.感受器的定义和分类，感受器和传入通路的一般生理特征。2.眼 的 视 觉 功 能 ： 眼 内 光 的 折 射 与 简 化 眼 ， 眼 的 调 节 。 视 网 膜 的 两 种 感 光 换 能 系 统 及 其 依 据 ， 视 紫红 质 的 光 化 学 反 应 及 视 杆 细 胞 的 感 光 换 能 作 用 ， 视 锥 细 胞 和 色 觉 的 关 系 。 视 力 (或 视 敏 度 )、 暗 适 应 和视野。3.耳 的 听 觉 功 能 ： 人 耳 的 听 阈 和 听 域 ， 外 耳 和 中 耳 的 传 音 作 用 ， 声 波 传 入 内 耳 的 途 径 ， 耳 蜗 的 感 音换能作用，人耳对声音频率的分析。4.前 庭 器 官 的 适 宜 刺 激 和 平 衡 感 觉 功 能 。 前 庭 反 应 。(十)神经系统1. 神 经 元 的 一 般 结 构 和 功 能 ， 神 经 纤 维 传 导 兴 奋 的 特 征 ， 神 经 纤 维 的 轴 浆 运 输 ， 神 经 的 营 养 性 作用。2. 神经胶质细胞的特征和功能。3. 经 典 突 触 传 递 的 过 程 和 影 响 因 素 ， 兴 奋 性 和 抑 制 性 突 触 后 电 位 ， 突 触 后 神 经 元 动 作 电 位 的 产 生 。4. 非定向突触传递(或非突触性化学传递)和电突触传递。5. 神 经 递 质 的 鉴 定 ， 神 经 调 质 的 概 念 和 调 制 作 用 ， 递 质 共 存 及 其 意 义 。 受 体 的 概 念 、 分 类 和 调 节 ， 突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。6. 反 射 的 分 类 和 中 枢 控 制 ， 中 枢 神 经 元 的 联 系 方 式 ， 中 枢 兴 奋 传 播 的 特 征 ， 中 枢 抑 制 和 中 枢 易 化 。7. 神 经 系 统 的 感 觉 分 析 功 能 ： 感 觉 的 特 异 和 非 特 异 投 射 系 统 及 其 在 感 觉 形 成 中 的 作 用 。 大 脑 皮 质的感觉(躯体感觉和特殊感觉)代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。8. 神 经 系 统 对 姿 势 和 躯 体 运 动 的 调 节 ： 运 动 传 出 通 路 的 最 后 公 路 和 运 动 单 位 ， 牵 张 反 射 (腱 反 射和 肌 紧 张 )及 其 机 制 ， 各 级 中 枢 对 肌 紧 张 的 调 节 。 随 意 运 动 的 产 生 和 协 调 。 大 脑 皮 质 运 动 区 ， 运 动 传出通路及其损伤后的表现。基底神经节和小脑的运动调节功能。9. 自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。10. 本能行为和情绪的神经调节，情绪生理反应。11. 自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位。觉醒和睡眠。12. 学 习 和 记 忆 的 形 式 ， 条 件 反 射 的 基 本 规 律 ， 学 习 和 记 忆 的 机 制 。 大 脑 皮 质 功 能 的 一 侧 优 势 和优势半球的语言功能。(十一)内分泌1. 激 素 的 概 念 和 作 用 方 式 ， 激 素 的 化 学 本 质 与 分 类 ， 激 素 作 用 的 一 般 特 性 ， 激 素 的 作 用 机 制 ， 激素分泌的调节。2. 下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节。3. 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。4. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。5. 调 节 钙 和 磷 代 谢 的 激 素 ： 甲 状 旁 腺 激 素 、 降 钙 素 和 1， 25-二 羟 维 生 素 D3 的 生 理 作 用 及 它 们 的分泌或生成调节。6. 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。7. 胰 岛 素 和 胰 高 血 糖 素 的 生 理 作 用 和 分 泌 调 节 。(十二)生殖1.睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节。2.卵 巢 的 生 卵 作 用 和 内 分 泌 功 能 ， 卵 巢 周 期 和 子 宫 周 期 (或 月 经 周 期 )， 雌 激 素 及 孕 激 素 的 生 理 作用 ， 卵 巢 功 能 的 调 节 ， 月 经 周 期 中 下 丘 脑 -腺 垂 体 -卵 巢 -子 宫 内 膜 变 化 间 的 关 系 。 胎 盘 的 内 分 泌 功 能 。二、生物化学(一)生物大分子的结构和功能1. 组 成 蛋 白 质 的 20 种 氨 基 酸 的 化 学 结 构 和 分 类 。2. 氨基酸的理化性质。3. 肽键和肽。4. 蛋白质的一级结构及高级结构。5. 蛋白质结构和功能的关系。6. 蛋白质的理化性质(两性解离、沉淀、变性、凝固及呈色反应等)。7. 分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。8. 核酸分子的组成，5 种 主 要 嘌 呤 、 嘧 啶 碱 的 化 学 结 构 ， 核 苷 酸 。9. 核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能。10. 核酸的变性、复性、杂交及应用。11. 酶的基本概念，全酶、辅酶和辅基，参与组成辅酶的维生素，酶的活性中心。12. 酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。13. 酶的调节。14. 酶 在 医 学 上 的 应 用 。(二)物质代谢及其调节1.糖酵解过程、意义及调节。2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。3.磷酸戊糖旁路的意义。4.糖原合成和分解过程及其调节机制。5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。7.脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。8.酮体的生成、利用和意义。9.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。10.多不饱和脂肪酸的意义。11.磷脂的合成和分解。12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功用及代谢。高脂血症的类型和特点。14.生物氧化的特点。15.呼 吸 链 的 组 成 ， 氧 化 磷 酸 化 及 影 响 氧 化 磷 酸 化 的 因 素 ， 底 物 水 平 磷 酸 化 ， 高 能 磷 酸 化 合 物 的储存和利用。16.胞 浆 中 NADH 的 氧 化 。17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。18.蛋白质的营养作用。19.氨基酸的一般代谢(体内蛋白质的降解，氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基)。20.氨基酸的脱羧基作用。21.体内氨的来源和转运。22.尿素的生成鸟氨酸循环。23.一碳单位的定义、来源、载体和功能。24.甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢。25.嘌 呤 、 嘧 啶 核 苷 酸 的 合 成 原 料 和 分 解 产 物 ， 脱 氧 核 苷 酸 的 生 成 。 嘌 呤 、 嘧 啶 核 苷 酸 的 抗 代 谢物的作用及其机制。26.物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系。27.代 谢 调 节 (细 胞 水 平 、 激 素 水 平 及 整 体 水 平 调 节 )。(三)基因信息的传递1. DNA 的 半 保 留 复 制 及 复 制 的 酶 。2. DNA 复 制 的 基 本 过 程 。3. 逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。4. DNA 的 损 伤 (突 变 )及 修 复 。5. RNA 的 生 物 合 成 (转 录 的 模 板 、 酶 及 基 本 过 程 )。6. RNA 生 物 合 成 后 的 加 工 修 饰 。7. 核酶的概念和意义。8. 蛋白质生物合成体系。遗传密码。9. 蛋白质生物合成过程，翻译后加工。10. 蛋白质生物合成的干扰和抑制。11. 基因表达调控的概念及原理。12. 原核和真核基因表达的调控。13. 基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用。14. 基 因 组 学 的 概 念 ， 基 因 组 学 与 医 学 的 关 系 。(四)生化专题1.细胞信息传递的概念。信息分子和受体。膜受体和胞内受体介导的信息传递。2.血浆蛋白的分类、性质及功能。3.成熟红细胞的代谢特点。4.血红素的合成。5.肝在物质代谢中的主要作用。6.胆汁酸盐的合成原料和代谢产物。7.胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础。8.生物转化的类型和意义。9.维生素的分类、作用和意义。10. 原 癌 基 因 的 基 本 概 念 及 活 化 的 机 制 。 抑 癌 基 因 和 生 长 因 子 的 基 本 概 念 及 作 用 机 制 。11.常用的分子生物学技术原理和应用。12.基因诊断的基本概念、技术及应用。基因治疗的基本概念及基本程序。三、病理学(一)细胞与组织损伤1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。4.凋 亡 的 概 念 、 病 理 变 化 、 发 病 机 制 及 在 疾 病 中 的 作 用 。(二)修复、代偿与适应1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。2.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。3.肉芽组织的结构、功能和结局。4.伤 口 愈 合 的 过 程 、 类 型 及 影 响 因 素 。(三)局部血液及体液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化和后果。2.出血的概念、分类、病理变化和后果。3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。6.梗 死 的 概 念 、 病 因 、 类 型 、 病 理 特 点 、 结 局 及 其 对 机 体 的 影 响 。(四)炎症1. 炎 症 的 概 念 、 病 因 、 基 本 病 理 变 化 及 其 机 制 (包 括 炎 性 介 质 的 来 源 及 其 作 用 ， 炎 细 胞 的 种 类 和功能)。2. 炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。3. 炎症的病理学类型及其病理特点。4. 炎 性 肉 芽 肿 、 炎 性 息 肉 、 炎 性 假 瘤 的 概 念 及 病 变 特 点 。(五)肿瘤1. 肿 瘤 的 概 念 、 肉 眼 形 态 、 异 型 性 及 生 长 方 式 ， 转 移 的 概 念 、 途 径 及 对 机 体 的 影 响 。 肿 瘤 生 长 的 生物学、侵袭和转移的机制。2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。4. 常 见 的 癌 前 病 变 ， 癌 前 病 变 、 原 位 癌 及 交 界 性 肿 瘤 的 概 念 。 常 见 肿 瘤 的 特 点 。(六)免疫病理1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。2.移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。3.移植物抗宿主的概念。4.自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。5.系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。6.类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。7.免 疫 缺 陷 病 的 概 念 、 分 类 及 其 主 要 特 点 。(七)心血管系统疾病1.风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。3.心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。4.高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。5.动 脉 粥 样 硬 化 的 病 因 、 发 病 机 制 及 基 本 病 理 变 化 ， 各 器 官 的 动 脉 粥 样 硬 化 所 引 起 的 各 脏 器 的 病理改变和后果。6.心肌病的概念，克山病、充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点。7.心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。(八)呼吸系统疾病1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。3.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。4.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。5.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。6.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。7.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。8.硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。9.肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。10.鼻 咽 癌 和 肺 癌 的 病 因 和 常 见 的 肉 眼 类 型 、 组 织 学 类 型 及 它 们 的 特 点 、 转 移 途 径 及 合 并 症 。(九)消化系统疾病1.慢性胃炎的类型及其病理特点。2.溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。3.阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。4.病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。5.肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。6.早期食管癌的概念及各型的形态特点，中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。7.早 期 胃 癌 的 概 念 及 各 型 的 形 态 特 点 ， 中 晚 期 胃 癌 的 肉 眼 类 型 和 组 织 学 类 型 、 临 床 表 现 及 扩 散 途径。8.大 肠 癌 的 病 因 、 发 病 机 制 、 癌 前 病 变 、 肉 眼 类 型 及 组 织 学 类 型 ， 分 期 与 预 后 的 关 系 ， 临 床 表 现 及扩散途径。9.原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。10.胰 腺 炎 症 及 肿 瘤 性 疾 病 的 病 因 、 发 病 机 制 及 病 理 特 点 。(十)造血系统疾病1.霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。3.白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。
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