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南开大学“申请考核制”博士研究生考核申请表(2022年)姓 名： 报 名 号： （按照网报系统生成报名号填写）报考学院： 报考专业： 报考导师： 研究方向： 最后学位： 毕业单位： 南开大学研究生院招生办公室制填表日期： 年 月 日姓名性别出生日期年 月 日照片（必须粘贴近期二寸免冠彩色照片）籍贯省 市（县）民族政治面貌身份证号工作、学习单位获得最后学位及时间获得学位单位专业名称最后学历及时间毕业单位专业名称英语水平CET-4 CET-6 TEM-4 TEM-8 TOEFL IELTS GRE 其他成绩其他语种成绩其他语种学历工作经历（大学开始）起止年月学习和工作单位任何职务何时何地获得何种奖励曾参与的科研项目、发表论文、专利（可附页）拟攻读博士学位期间本人的研究计划（可另附页）2本人承诺本人提交的所有信息均真实准确，如有弄虚作假，后果自负。 签名： 年 月 日3
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